조현병(정신분열증) 치료방법, 약물치료와 정신재활치료, 환경요법

조현병(정신분열증) 치료방법, 약물치료와 정신재활치료, 환경요법

# 조현병 약물치료

조현병(정신분열증)은 도파민이라는 신경전달물질이 과하게 분비되면서 이상을 나타내는 질환이라는 가설에 따라 도파민의 작용을 억제하여 조현병의 증상을 완화시켜주는 것이 항정신성약물입니다.

약물을 보용함으로서 환자는 안절부절, 망상, 환청, 충동적이고 난폭한 행동에서 벗어날 수 있으며, 이후 환자는 침착해지고 합리적으로 생각하고 행동할 수 있으며, 가족과 의사와의 관계도 완만해질 수 있을 것입니다.

실제로 약물을 복용한 조현병 환자중 70%이상에서 증상이 호전되는 결과를 보였다고 합니다.

조현병의 재발과 관련하여 약물의 지속적인 복용의 필요성을 이해할 필요가 있는데, 항정신성약물을 지속적으로 복용하면 재발의 가능성은 약 1/4로 줄어든다고 합니다. 즉, 약물을 복용한 경우 1년 이내 14%가 재발하지만 복용하지 않은 경우 약 55%가 1년 이내에 재발한다고 알려져 있는데요, 하지만 지속적으로 약물을 복용하여도 언젠가는 약 30~50%의 환자가 결국 재발한다고 알려져 있으며 약물을 복용하지 않으면 약 70% 이상의 환자가 결국 재발한다고 합니다.

환자와 보호자들은 약물치료를 받아 증상이 호전된 이후에는 깔끔히 치료되었다고 생각하여 임의로 약 복용을 중단하는 경우가 많은데, 조현병의 재발을 막기 위해서는 약을 규칙적이고, 지속적으로 복용하여야 합니다.

# 조현병 정신재활치료

정신재활치료란 정신질환으로 인해 파괴된 한 개인의 기능을 원래의 상태로 되돌릴수 있도록 돕는 치료과정을 말하는 것으로, 넓은 의미에서의 재활은 정신장애인들이 정상인과 더불어 지역사회에서 살아갈 수 있는 기술이나 적응력을 길러주는 모든 과정을 통합하여 말한다 할 수 있습니다.

항정신성약물이 양성 증상을 감소시키는데는 큰 효과가 있지만, 지루하고 따분한 감정 및 의욕의 상실, 우울, 불안감 및 신체적인 증상의호소등 음성 증상에는 큰 효과가 없을 수 있으므로 정신치료와 집단치료, 환경치료 등의 정신재활치료가 필요할 수 있습니다.

1. 조현병 치료 환경요법

환경요법이란 환자를 주립정신병원처럼 큰 병원에서 수용하여 치료하지 않고 가족적인 분위기를 갖춘 작은 병원에서 건강한 사람들과 공동생활을 하면서 치료하는 방법으로 이는 현재 유럽과 미국에서 실시되고 있는 치료공동체의 전신이라고 할 수 있습니다.

치료공동체로서의 정신병원은 병원시설이 일반가정과 같으며, 의사와 사회사업가, 임상심리사, 간호사, 작업치료사를 비롯해 병원에 관련된 모든 건강한 사람들이 치료진의 일원으로 일체가 되어 환자와 치료적인 접촉을 갖게 되고, 조현병 환자는 대부분 능동적으로 치료에 참여하도록 격려되어 있습니다.

동시에 병실환경은 행동수정 이론에 기반을 두고 구조화되며 환자들 스스로 병실의 일을 꾸려 나가고, 서로의 치료에 도움을 줄 수 있는 민주적인 병실체계가 조성되어 있습니다.

2. 정신과 낮병원과 밤병원을 이용한 조현병 치료

낮병원과 밤병원은 입원치료와 외래치료의 장점을 살린 것으로, 정신적 기능의 퇴행으로 개인의 일상생활 및 대인관계 유지에 어려움이 있는 조현병 환자들을 가정이나 사회로 원활히 복귀시키는 것을 목표로 합니다.

이런 환자를 대상으로 일상생활훈련과 대인관계훈련, 증상.약물훈련을 통해서 환자들의 빠른 사회복귀를 돕고 있습니다.

3. 사회기술훈련

조현병 환자는 질환의 특성이나 오랜 투병생활로 인해 대인관계의 형성이나 자기 주장을 잘하지 못합니다.

여기에는 자기주장훈련과 대인관계훈련, 일상생활 기술훈련등이 포함되며, 기본적인 의사소통과 여가활동, 오락, 교우관계, 약물의 자기관리, 이성관계, 태도교정등의 교육합니다.

이 프로그램의 효과에 대한 연구는 잘 알려진 사실로 환자의 증상재발을 크게 억제해 줄 뿐만 아니라, 사회성의 높은 호전으로 자신감을 회복하고 적응 능력의 증가등 환자의 삶의 질의 향상에 좋은 효과가 있습니다.

4. 가족치료 및 교육

가족중 환자에게 해로운 영향을 주는 사람들의 감정적인 문제를 처리하고, 가족중에서 건강한 사람을 치료진의 일원으로 참여시켜, 가족 전체의 관계를 가족치료 시간에 스스로 경험하고 깨닫는 것을 도움으로써 환자의 퇴원 후 치료에 상당이 중요한 영향을 줄 수 있습니다. 특히 최근 가족심리교육이란 것은 가족이 조현병 환자의 재활에 긍정적 기능을 할 수 있도록 돕는 유용한 치료적인 방법으로 잘 알려지고 있습니다.