정신분열증(조현병)의 종류와 조현병 치료

정신분열증(조현병)의 종류와 조현병 치료

# 조현병(정신분열증)의 종류 #

1. 망상형(paranoid type)

피해망상이나 과대망상과 같은 망상이나 환청을 주된 특징으로 하는 정신분열증으로 혼란된 말이나 행동, 둔마된 정동 등은 두드러지게 나타나지는 않는 특징이 있으며 이들은 상대방에게 항상 긴장되어 있고 의심이 많고 숨기는 것이 많다는 인상을 주고 때로는 상대방에게 적대적이고 공격적일 수 있습니다.

지능은 정신병으로 장애를 받지 않으며 때로는 그런대로 사회생활을 적절히 영위하기도 하는데 즉. 20대 또는 30대 후반까지 사회생활이 나쁘지 않아서 많은 환자들이 결혼을 하였으며, 직장을 가지고 있는 경우가 많고 다른 조현병의 종류보다 퇴행이 덜 일어나는 특징을 가지고 있습니다.

2. 파괴형(hebephrenic type)

파괴형에서 망상과 한청은 지리멸렬이라고 할 수 있는데요, 정신분열증의 종류중 파괴형은 발병 연령이 빠르고, 서서히 시작하게 됩니다. 원시적이고 조직화 되지 않은 말이나 행동을 특징으로 하며, 부적절한 감정반응이 두드러지고 현실과 접촉이 극도로 좋지 않습니다. 예를 들어 겉모습이 지저분하고 주책이 없으며 어린애 같고, 낄낄거리고 거울을 쳐다보고 웃는 등의 부적절한 감정반응과 이상한 행동을 많이 합니다. 최근의 연구에 따르면 망상형에 비해 정신병리의 가족력이 높고, 병전적응이 나쁘고, 예후도 나쁜 것으로 밝혀지고 있습니다.

3. 긴장형(catatonia type)

정신운동성 장애가 특징적인 조현병의 종류로서 극단적 운동과다와 혼미, 또는 자동적 복종과 거부증 등의 양극단이 교차되어 일어날 수 있습니다. 혼미형 긴장형은 겉으로는 혼미상태에 있으며, 자발적 운동이 극도로 감소되어 있는데요 이들은 침묵 상태를 유지하며, 거부증, 상동증, 매너리즘, 반향어, 반향행동, 등을 특징적으로 보이고 있습니다.

긴장형의 정신분열증 환자들은 극도의 운동저하상태에 한참 있다가 어느 순간 갑자기 극도의 폭력을 행사하는 일도 있는데 흥분형 긴장형은 극도로 흥분되어 있으며, 끊임없이 소리를 지르고 뭔가 행동을 계속하고 있습니다.

이 환자들의 언어는 지리멸렬하며, 행동은 외부에 대한 적절한 반응이라기 보다는 내적 욕구에 의해서 결정되는 것으로 보고 있으며, 이들은 대체로 파괴적이고 다른 사람에게 폭력을 휘두르며, 그냥 놔두면 자해 또는 타해를 가하거나 탈진상태에 빠기디 때문에 반드시 입원 치료가 필요한 종류라고 할 수 있습니다.

# 조현병 치료 #

정신분열증의 치료는 약물치료나 정신치료를 포함하는 심리사회적 치료가 병행되는데 약물치료는 몇몇 한계점 때문에 항정신병 약품의 효과가 완벽한 것은 아니며, 행동주의적 치료법인 조작적 조건형성과 사회학습의 체계적 적용을 통해 부정적인 행동을 감소시키는 바람직한 반응을 학습하고 사회기술훈련과 가족관리를 조합시킬 때 그 효과가 극대화 되는 것으로 나타나고 있습니다.

조현병 치료중 어떤 형태를 치료하든 간에 정신분열증 환자의 치료는 다음 세 가지를 반드시 유의하여야 합니다.

하나. 어떤 원인에서 정신분열증에 걸렸든 간에 환자는 각각 특이한 개인적, 가족적, 사회적 환경에 처한 인간이므로 모든 치료는 환자를 중심으로 이루어져야 합니다.

둘. 비록 약물치료가 상당한 수준으로 발달해 왔다고 하지만 환자의 발병에 심리사회적 원인이 크게 자리 잡고 있기 때문에 심리사회적 치료에 소홀해서는 안될 것입니다.

셋. 정신분열증은 인간존재의 거의 모든 측면에서 장애인 만큼 어느 한 가지 치료만으로는 소기의 성과를 거둘 수 없음을 명심해야 합니다.

비록 약물치료가 기본적이고 효과적인 것으로 입증되고 있지만 심리사회적 치료가 회복을 앞당기고 재발을 방지한다는 것이 여러 연구에서 입증되고 있으므로 조현병 치료는 심리사회적 치료를 겸비한 약물치료를 원칙으로 하여야 합니다.