장폐색 증상과 원인, 치료법(obstruction of the small intestine)

장폐색 증상과 원인, 치료법(obstruction of the small intestine)

소장 내면이 폐쇄되었거나 또는 역류에 의해 장속의 내용물의 흐름에 이상이 생긴것을 장폐색(obstruction of the small intestine)이라고 하는데요, 장폐색의 원인에 따라 기계적, 혈관성, 마비성으로 분류되고 있으며 기계적 장폐색의 경우는 수술후의 장유착(adhesion), 장축염증(volvulus), 탈잘(hernia), 장중적증(intussuscw ption)또는 종양 등의 원인으로 발생될 수 있으며, 혈관성 장폐색의 경우는 장간막 경색(mesenteric infartion), 복부 앙기나(abdominalangina)등의 원인으로 나타나게 됩니다.

마비성 장폐색은 복부 수술후 일시적으로 연동운동이 정지되면서 나타납니다.

폐색 부위에 액체와 공기가 축적이 되면서 소장에서는 추척된 장속의 내용물을 이동시키려는 반사작용으로 연동운동이 일시적으로 중가하면서 간혈적으로 경련성 복통과 함께 장관내압이 상승되고 혈액순환이 방해되면서 괴저로 반전하게 됩니다.

# 장폐색 증상

역연동 운동에 의해 분변 냄새가 나는 구토가 동반되고 복명(borborygmus), 심각한 변비, 심한 발한, 빈맥, 탈수와 함께 복통 호소를 심하게 나타나게 됩니다. 혈액검사에서 혈액이 농축되며 경한 백혈구 증가현상과 전해질 불균형 등이 나타나게 됩니다.

복부 방사선검사에서는 장관 내부가 가스로 가득 채워져 있지만 하방으로 진행이 안되고 있는 것이 특징으로 특별한 치료가 따르지 않으면 감돈이 되며, 장천공, 복막염과 패혈증으로 악화되면서 사망에 까지 이를 수 있습니다.

# 장폐색 치료

비위관 흡입으로 장내압을 감소시켜 구토와 장의 팽창을 막아주며, 수액요법을 통해 수분 및 전해질 균형을 이룰 수 있게 해줍니다.

감돈이 의심되면 gentamicin, ampicillin 등의 항생제를 투여받는데, 마비성 장폐색의 경우는 안정을 취하고 위장내 감압을 막아주는 방법 외에는 별다는 치료 방법이 없으며, 기계적 폐색의 경우는 장절제술, 장문합술 또는 일시적 결장조루술(colostomy)을 합니다.